児島中央病院の身体拘束に関する考え方

当院は日頃より患者さんの権利や尊厳を守り、医療安全を確保し、事故防止に努めております。
しかし、患者さんによりましては入院による環境の変化や、病気によるさまざまな障害・高齢化による身体・認知機能低下により、円滑に治療が行えない行動、転倒・転落を招く行動、自傷・他害などの危険な行動がみられることがあります。
原則として身体的拘束を行わない方針ですが、その場合、患者さんの安全を確保するため要件を満たすときは、緊急やむを得ず一時的に身体拘束させていただくことがあります。
また、家族の方にご協力をお願いすることがありますので、ご理解をお願いいたします。

Ⅰ．身体拘束をする場合

  1. まずは患者さんの行動の原因を検討し、身体拘束をしない方法を多職種（医師や薬剤師、看護師、理学療法士、作業療法士など）で検討します。そのうえでもなお、本人または他の患者さんなどの生命または身体が危険にさらされる可能性が著しく高く、身体拘束以外に安全を確保する方法がないと判断された場合、一時的に身体拘束を実施します。
  2. 身体拘束の方法には、体幹拘束、上肢拘束、下肢拘束、車イス乗車時の安全ベルト（自由に活動する目的以外）、介護衣（つなぎ服）、ミトン型手袋、4点柵などがあります。身体拘束せざるを得ない場合であっても、必要最低限の苦痛の少ない方法を選択します。
  3. 実際に身体拘束を行う際にご家族の方が不在の場合は、電話などで説明させていただきます。ただし、深夜や連絡がとれないなどの事情により、説明が身体拘束実施後になることがあります。
  4. 身体拘束を実施した場合、身体面の弊害としては関節の拘縮・褥瘡の発生など、精神面の弊害としては怒りや混乱・不安・意欲の低下などが生じる可能性があります。これらの弊害を予防するために、頻回な観察をすること、早期解除に向けて取り組むこと、可能な限り身体拘束を解除できる時間を設けること、等の対応を実施していきます。

Ⅱ．身体的拘束最小化（廃止）のための取り組み

  1. 身体的拘束最小化チームによるカンファレンスと病棟ラウンドを定期的に開催し、全職員が身体的拘束廃止に意識して取り組みます。
  2. 身体的拘束最小化に関する研修への参加と院内での勉強会を継続的に行い、積極的に職員のケアの質を高めていきます。
  3. 身体的拘束を行わずにケアするための用具（鼻腔栄養時：テープの選定、転倒時外傷予防：ヒッププロテクターパンツ・ヘッドギア・転倒予防マット、座コールやセンサー類・床敷き対応）を積極的に導入しています。

※不明な点や不安な点などございましたら、医師・スタッフにおたずねください。

児島中央病院 身体的拘束最小化チーム

身体的拘束の実施率（障害者病棟）

5月 6月 7月
身体拘束を実施した日数 116 90 18
入院料算定日数 1,527 1,442 1,605
身体的拘束の実施割合 7.6% 6.24% 1.12%

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